Шкала качества жизни: когда усыплять собаку

Решение о том, когда усыпить любимую старую или больную собаку, может быть одним из самых душераздирающих решений, которые когда-либо придется принимать опекунам. К сожалению, это проблема, с которой сталкиваются многие родители больных и стареющих домашних животных, например, те, кто ухаживает за Марли, 13-летней девочкой помеси золотистого ретривера. У Марли был диагностирован предполагаемый рак поджелудочной железы с поражением печени в апреле 2019 года, когда я впервые встретил ее.

К счастью, есть помощь для тех, кто ухаживает за домашними животными, которые борются с этим решением. Шкала качества жизни, которую я создал в 2004 году, может помочь таким родителям, как Марли, сделать правильный выбор для своих любимых компаньонов. Отвечая на вопросы о своем питомце, опекуны могут определить оценку качества жизни. Чем выше балл, тем лучше качество жизни питомца.

Когда я впервые встретил Марли, она проходила симптоматическое лечение, чтобы уменьшить рвоту и диарею. На ее первой консультации со мной ее опекуны сказали, что она чувствовала себя лучше на этих лекарствах. Вместе мы оценили состояние Марли, используя шкалу качества жизни, и определили, что ее оценка была высокой, что указывает на хорошее качество жизни. Я порекомендовал ряд мер, от пищевых добавок до низкодозной химиотерапии и использования подгузников при ее недержании, среди прочих тактик. К счастью, в то время нам не приходилось думать об эвтаназии.

За последние 15 лет тысячи людей, ухаживающих за домашними животными, поблагодарили меня за помощь в принятии решений с помощью моей Шкалы качества жизни. Ветеринары, их сотрудники и лица, осуществляющие уход за домашними животными, говорят мне, что использование этого инструмента действительно было полезным, поскольку они с любовью оказывают паллиативную помощь, хоспис или уход за домашними животными, жизнь которых приближается к концу.

Что такое шкала качества жизни?

Моя цель, когда я впервые разработала шкалу качества жизни, заключалась в том, чтобы помочь улучшить качество жизни домашних животных, находящихся в упадке, привлекая внимание к критериям, которые лица, осуществляющие уход, могли бы улучшить. Но многие люди, ухаживающие за домашними животными, также считают, что использование Шкалы качества жизни для принятия решения о том, когда усыпить свою собаку, уменьшило их личную тревогу, вину и боль, поскольку они боролись с субъективными чувствами и эмоциональным принятием решений.

Шкала качества жизни, также известная как Шкала качества жизни HHHHHMM или H5M2, помогает лицам, осуществляющим уход, сосредоточиться на благополучии своего питомца, а не на собственном эмоциональном сожалении и чувстве вины. Они начинают думать с точки зрения своего питомца, спрашивая, стоит ли жить дальше. Шкала качества жизни помогает опекунам принимать решения ради своего питомца и в его интересах, чтобы избежать ненужных и безжалостных страданий, когда их любимый питомец приближается к смерти.

Система подсчета очков Шкалы качества жизни использует 0 для плохого и 10 для нормального. В нем просят тех, кто ухаживает за домашними животными, оценить семь основных критериев, определяющих качество жизни их питомцев. Если мы сможем улучшить оценку по одному или двум неудовлетворительным критериям на 30-50 процентов, качество жизни пациента может значительно улучшиться, и мы будем чувствовать себя этически оправданными в продолжении ухода за пауспайсом. Это дает время для применения интегративного подхода и предоставления лекарств для замедления состояний, вызывающих ухудшение состояния питомца.

Шкалу можно использовать по мере необходимости: еженедельно, ежедневно и даже ежечасно. Пять Н в аббревиатуре обозначают боль, голод, обезвоживание, гигиену и счастье. Две буквы «М» означают мобильность и «больше хороших дней, чем плохих». Оценка и выставление честных баллов по этим критериям помогает ветеринарной команде и помогает людям, ухаживающим за домашними животными, смотреть в глаза реальности. Это помогает им пройти через трудный и эмоционально истощающий процесс принятия последнего звонка, чтобы обеспечить дар сострадательной эвтаназии, чтобы обеспечить мирную и безболезненную смерть для любимого питомца.

Принятие решения о том, когда усыпить собаку, с использованием шкалы качества жизни

Воспитатели домашних животных могут использовать эту шкалу качества жизни, чтобы определить успех ухода за пауспайсом. Оцените пациентов по шкале от 0 до 10, где 10 — идеальный вариант, а 0 — наихудший сценарий.

Больно: оценка от 0 до 10

Самое большое беспокойство, которое волнует большинство опекунов, заключается в том, чтобы у их питомца не было боли. Адекватный контроль боли и способность дышать имеют первостепенное значение. Если питомец не может нормально дышать, все остальное не имеет значения. Нужна ли кислородная поддержка? Хорошо ли лечится боль питомца? Боль при раке костей, например, часто не лечится. Если у собаки рак кости, важно использовать мультимодальное обезболивание, что означает несколько лекарств, некоторые из которых даются каждые восемь часов. Если боль не может быть адекватно устранена, жизнь питомца больше не имеет смысла.

Голод: оценка от 0 до 10

Оценка голода и обеспечение адекватного питания необходимы для поддержания хорошей программы Pawspice в конце жизни. Достаточно ли ест питомец? Помогает ли кормление с рук или кормление из шприца? Нужна ли животному трубка для кормления? Когда питомец отказывается от еды, качество жизни быстро снижается вплоть до летального исхода.

Увлажнение: оценка от 0 до 10

Важно знать, обезвожен ли питомец, потому что это становится еще одним условием, которое разрушает качество жизни. Для пациентов, которые не пьют достаточное количество воды, очень удобно ежедневно давать подкожные жидкости в дополнение к потреблению жидкости. Попросите ветеринарную бригаду научить вас, как вводить подкожные жидкости в домашних условиях.

Гигиена: оценка от 0 до 10

Больные животные могут испачкаться и часами лежать в своих испражнениях. Очень важно содержать ослабленных домашних животных в чистоте во время ухода в конце жизни, чтобы поддерживать качество жизни. Домашнего питомца следует часто расчесывать и мыть, особенно после посещения туалета. Избегайте пролежней, используя мягкие постельные принадлежности. Очень важно содержать все раны в чистоте.

Счастье: оценка от 0 до 10

Связь между человеком и животным — это драгоценные отношения, которые следует поддерживать во время пауспайса. Животное выражает радость и интерес? Животное реагирует на семью или игрушки? Животное подавлено, одиноко, обеспокоено, скучает или боится? Можно ли передвинуть кровать питомца ближе к семейным мероприятиям? Невосприимчивое домашнее животное больше не наслаждается связью между человеком и животным, которая является важным фактором продолжения жизни. Если нет виляния хвостом, счастливого выражения лица, объятий и двустороннего обмена любовью, у питомца плохое качество жизни.

Мобильность: оценка от 0 до 10

Предоставление ухода становится очень требовательным, особенно когда более крупные собаки теряют подвижность. Может ли собака встать без посторонней помощи? Нужен ли собаке коврик, чтобы не поскользнуться? Нужна ли собаке человеческая или механическая помощь для ходьбы, например, пандус, подъемная упряжь или колесная тележка? Собака хочет пойти на прогулку? У питомца судороги или он спотыкается? Например, в случае рака кости некоторые лица, осуществляющие уход, считают эвтаназию предпочтительнее ампутации. Тем не менее, животные с ограниченной подвижностью могут быть очень бдительными и отзывчивыми, и могут иметь хорошее качество жизни, если лица, ухаживающие за ними, стремятся удовлетворить дополнительные потребности своего питомца. Недостаток подвижности у собак крупных и гигантских пород часто является переломным моментом в плане качества жизни для принятия решения помочь им в переходе.

Хороших дней больше, чем плохих: оценка от 0 до 10

Когда плохих дней больше, чем хороших, качество жизни может быть слишком скомпрометировано. Животные не живут будущим. Животные знают только настоящее, и если это означает непрекращающуюся боль или страдание, для них слишком утомительно и бесчеловечно продолжать жить. Когда здоровая связь между человеком и животным больше невозможна, опекуны должны знать, что конец близок. Решение об эвтаназии необходимо принимать, если домашнее животное испытывает длительные и напрасные страдания. Идеально, когда смерть питомца наступает мирно и безболезненно дома, но это исключение. Домашние животные в конце жизни часто нуждаются в помощи своего основного ветеринара или ветеринара на дому, чтобы уйти безболезненно.

Сложите все баллы по семи критериям. В общей сложности более 35 баллов представляют приемлемое качество жизни для продолжения пребывания в хосписе.

Шкала качества жизни помогает лицам, осуществляющим уход, одновременно и последовательно сосредоточиться на лечении боли и симптомов для улучшения качества жизни. Этот подход часто обеспечивает более длительное время выживания с улучшенным качеством жизни для пациентов в конце жизни и дает нам возможность предоставить паллиативное лечение их болезни, ограничивающей их жизнь.

Так было и с Марли. При повторном осмотре через 4 месяца ее опекуны сказали: «Кажется, она молодеет!»

Марли очень хорошо справилась со своими добавками и с метрономной (низкой дозой) химиотерапией, которая замедляет развитие рака поджелудочной железы. Однако Марли продолжает терять вес. Вместе ее опекуны и медицинские работники будут продолжать следить за качеством ее жизни, используя вышеуказанные критерии. Для Марли и таких домашних животных, как она, шкала качества жизни оказалась одним из лучших инструментов для принятия решения о том, когда усыпить любимую собаку.