Травмы сухожилий

Тендинит чаще всего возникает в сухожилии поверхностного сгибателя пальцев в области средней берцовой кости. Реже встречаются тендинит глубоких сгибателей пальцев и повреждение нижней чекальной связки.

Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, которые расположены таким образом, что позволяют сухожилиям быть эластичными по своей природе. Эта эластичность накапливает энергию, которая используется во время шага лошади.

Во время упражнений сухожилия обычно способны выдерживать нагрузку от 3 до 5 процентов (аналогично способности растягиваться на 3-5 процентов от исходной длины сухожилия) во время нагрузки. Когда происходит растяжение от 8 до 12 процентов, волокна коллагена, из которых состоит сухожилие, рвутся, и способность сухожилия выдерживать нагрузку снижается. Это повреждение приводит к воспалению, отеку, боли и хромоте.

Прежде всего, травма инициируется перерастяжением сухожилия либо в виде однократной чрезмерной нагрузки (один неверный шаг по неровной поверхности), либо в виде повторяющейся деформации, связанной с частыми перегрузками конечности, например, при беге галопом на скаковой лошади.

Предрасполагающими факторами к травмам являются мышечная слабость и усталость во время соревнований, которые приводят к чрезмерному растяжению путового сустава и перенапряжению сухожилий. Неадекватные тренировки и кондиционирование также могут предрасполагать к повреждению сухожилий. Известно, что сухожилия и связки развивают силу с помощью соответствующих упражнений на кондиционирование.

Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев имеет наименьшую площадь поперечного сечения в области средней берцовой кости, и поэтому в этом месте наиболее высок риск повреждения сухожилия. Из-за того, что распределение веса лошади больше на передние конечности, чем на задние, перегрузка сухожилия поверхностного сгибателя пальцев наиболее распространена на передних конечностях.

Повреждение сухожилия глубокого сгибателя пальцев и нижней связки чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Тендинит глубоких сгибателей пальцев может возникать как на передних, так и на задних конечностях с одинаковой частотой. Поражения развиваются вблизи ладьевидной кости и в пределах влагалища сухожилия пальцевого сгибателя. Визуальное увеличение сухожилия наблюдается редко из-за локализации большинства поражений.

Десмит нижней чешуйчатой ​​связки чаще встречается у стандартных скаковых лошадей, прыгунов и тяжеловозов. Тяжесть симптомов, проявляемых лошадью с тендинитом или десмитом нижней челюстной связки, различна. Небольшие поражения могут вызывать хромоту, но без видимых или ощутимых изменений в ноге, в то время как другие поражения могут приводить к хромоте без нагрузки на ногу.

Умеренные и тяжелые травмы приведут к тому, что лошадь будет заметно хромать на шагу, в то время как менее серьезные травмы вызовут хромоту только на рыси или быстрее. Хромота может сохраняться на рыси от нескольких недель до месяцев.

На что обратить внимание

Отек сухожилия или окружающих тканей

Увеличение тепла в районе

Повышение чувствительности при пальпации сухожильных структур

Изменения размера сухожилия

Отек мягких тканей

Чувствительность к пальпации

Хромота

Дугообразная припухлость при осмотре сбоку

Заживление травм сухожилий может занять от шести месяцев до более года в зависимости от степени повреждения. По этой причине очень важно быстро диагностировать и лечить травмы до того, как они станут обширными. Поврежденное сухожилие первоначально заживает с рубцовой тканью, которая позже ремоделируется до коллагена сухожилия. Коллагеновые волокна не находятся в своем первоначальном расположении, что приводит к тому, что сухожилие становится менее эластичным, чем изначально.

Прогноз на выздоровление и возвращение к использованию зависит от тяжести травмы и рода занятий лошади. Лошади, которых возвращают к менее напряженным занятиям, обычно имеют более благоприятный исход.

Диагноз

Клинические признаки, такие как припухлость, болезненность при пальпации и хромота при физической нагрузке, часто позволяют поставить точный диагноз.

Оценка хромоты может потребоваться у некоторых лошадей, у которых нет явных визуальных и пальпируемых признаков повреждения сухожилий, или у лошадей, у которых имеется более одной проблемы. Во время осмотра лошадь оценивается по аллюру, при котором она кажется нездоровой. Выполняются последовательные инъекции анестетика в нервы и суставы, чтобы подтвердить или исключить сухожилие как источник хромоты лошади.

Ультразвуковая оценка структуры сухожилия считается золотым стандартом в постановке диагноза повреждения сухожилия, определении тяжести поражения, наблюдении за заживлением травмы и разработке прогноза на будущее здоровье.

Термография — это дополнительный метод диагностической визуализации, который можно использовать для выявления очагов воспаления в сухожилиях.

Ядерная сцинтиграфия является еще одним дополнительным методом диагностической визуализации, который может быть полезен для выявления тендинита.

Уход

Начальная терапия направлена ​​на уменьшение воспаления. Рекомендуются покой, холодотерапия (вода, пакет со льдом), перевязка и применение системных противовоспалительных препаратов. Терапию холодом следует применять часто в течение дня, но продолжительность применения не должна превышать 20 минут за один раз. Другие методы лечения включают:

Стойл отдыха. Отдых важен до тех пор, пока лошадь не сможет уверенно ходить. После уверенной ходьбы можно приступать к контролируемой ходьбе на руках. Увеличение интенсивности и продолжительности упражнений будет зависеть от прогрессирования заживления, наблюдаемого при последовательных ультразвуковых исследованиях.

Расщепление сухожилия. Эта процедура рекомендуется при острых поверхностных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев, когда поражение расположено в центре сухожилия.

Десмотомия верхней контрольной связки. Эта хирургическая процедура приводит к рассечению фиброзного тяжа, соединяющего сухожилие поверхностного сгибателя пальцев с предплечьем лошади. Это может быть полезно для повышения «эластичности» сухожилия поверхностного сгибателя пальцев после травмы.

Десмотомия нижней контрольной связки. Это хирургическая процедура, которая приводит к рассечению чешуйчатой ​​связки между местом ее прикрепления к задней части берцовой кости и местом соединения с сухожилием глубокого сгибателя пальцев. Операция рекомендуется некоторым лошадям с десмитом нижней челюстной связки.

Десмотомия ладонной кольцевидной связки (кольцевая десмотомия). Эта процедура рекомендуется для тех лошадей, у которых есть тендинит в нижней трети сухожилия глубокого сгибателя пальца или сухожилия поверхностного сгибателя пальца. Пересечение связки предотвращает ее сужение вокруг опухших или увеличенных поврежденных сухожилий.

Внутриочаговая терапия. В очаг поражения вводят B-аминопроприонитрил, полисульфатированный гликозаминогликан, гиалуронан или кортикостероид.

Домашний уход и профилактика

Ветеринарная консультация рекомендуется для всех лошадей, у которых развивается отек в области сухожилий или в пределах влагалища сухожилия сгибателя пальцев, независимо от продолжительности отека или степени здоровья животного. Лошадей следует осматривать в экстренном порядке, если у них развивается острый отек сухожилий и хромота. Раннее вмешательство может свести к минимуму прогрессирование поражения.

Очень важно, чтобы владельцы придерживались плана лечения ветеринара. Невыполнение этого требования часто приводит к длительному заживлению и неудовлетворительным долгосрочным результатам.

Профилактика не всегда возможна у соревновательных лошадей. Вероятность получения травмы можно снизить, если перед участием лошадь будет физически подготовлена.